A lo largo de los años ha ido evolucionando la cirugía de columna o bien cirugía de columna vertebral.
Existen muchas patologías de la columna vertebral y en la mayoría de las veces el síntoma inicial es el dolor de espalda, o bien el dolor del cuello. Y cada una de estas enfermedades se comporta de una manera diferente y obviamente el tratamiento también es diferente en cada patología, es importante señalar también que un porcentaje muy elevado de hasta el 80% de las enfermedades de columna vertebral se puede evitar la cirugía de columna.
Sin embargo es necesario la valoración por un experto en columna vertebral para poder evitar las cirugías de columna , porque para poder evitar las cirugías de columna vertebral es necesario quitar el dolor que afecta la calidad de vida del paciente.
Las enfermedades de columna vertebral las podemos dividir por segmentos
Columna cervical , columna torácica y columna lumbar , y en cada uno de estos segmentos podemos mencionar las enfermedades mas comunes con su causa.
Columna cervical
Las enfermedades que mas comúnmente afectan al columna cervical son las siguientes
1.- Enfermedades degenerativas , este enfermedad puede afectar dos segmentos diferentes de la columna cervical, inicialmente articulaciones con inflamación o artrosis de la misma que provoca dolor axial del cuello o bien condiciona estrechez del conducto cervical que provoca datos de compresión de la medula espinal o bien de raíz nerviosa cervical,
2.- Enfermedades del disco intervertebral con algún proceso de desgaste donde ocurre su adelgazamiento y con ello condiciona estrechez del agujero de salida de la raíz nerviosa o bien puede presentar protrusión del disco intervertebral ( hernia de disco ) que puede provocar dependiendo de las características compresión de la raíz nerviosa cervical o bien compresión de la medula espinal.
Los síntomas que podemos encontrar depende del sitio afectado o bien el sitio de compresión.
El proceso degenerativo por si solo es un generador de dolor ya que presenta inflamación o bien artrosis de la articulación y genera dolor en la parte posterior del cuello y puede iniciar de una forma muy pasiva y evolucionar hasta volverse discapacitante.
Cuando este proceso comprime estructuras nerviosas puede dar los sig síntomas:
Cuando existe Compresión de raíz nerviosa cervical provoca dolor en cuello discapacitante irradiado a hombros brazos y antebrazos , acompañado de adormecimiento de las extremidades , además se puede presentar debilidad segmentaria de las extremidades superiores , dependiendo de la raíz afectada es el musculo afectado con el movimiento que este desempeña.
O bien compresión de la medula espinal en cuyo caso nos dará síntomas de miopatía, con debilidad de las 4 extremidades, aumento de los reflejos osteotendinosos , disminución de la sensibilidad del cuello hacia abajo.
Columna torácica
Las enfermedades mas comunes de columna torácica son las siguientes:
1.-Procesos degenerativos , estos afectan principalmente a las articulaciones de la columna provocando inflamación o bien artrosis con dolor dorsal que puede llegar a ser discapacitante, cuando la artrosis cierra el orificio de salida de la raíz nerviosa torácica, esta se puede comprimir y dar un síntoma de radiculopatía dorsal que consiste en dolor dorsal irradiado a hacia el tórax anterior , solo del lado afectado, y como la raíz torácica tiene solo función sensitiva no existe afección motora.
2.-enfermedad del disco intervertebral, puede presentarse con desgaste del disco intervertebral o bien con protrusión del disco intervertebral (hernia de disco torácica) que podría condicionar compresión de la raíz nerviosa torácica con síntomas de radiculopatía torácica
Estas causas de dolor se pueden tratar con cirugía de columna o cirugía de columna vertebral.
Existen varias alternativas de cirugía de columna, en la actualidad la mejor alternativa es la cirugía de mínima invasión de columna, esta cirugía consiste en hacer procedimientos resolutivos para las enfermedades de columna vertebral.
Con la cirugía de mínima invasión de columna pueden lograr descompresiones de la raíz nerviosa o de la medula espinar, haciendo un abordaje con una incisión de menos de 1 cms sin destruir tejido muscular , ligamentos y hueso, con los siguientes beneficios.
1.- Recuperación del paciente con el mínimo de dolor
2.-Minimo de sangrado evitando la necesidad de transfusiones
3.-Se minimiza la posibilidad de infecciones, por el acceso tan pequeño
4.-Estancias hospitalarias mínimas con procedimientos ambulatorios o bien estancias de una sola noche.
Entre las alternativas que nos ofrece la cirugía de mínima invasión en columna Existe los siguientes:
Cirugía endoscópica de columna vertebral donde el acceso es de medio cms aproximadamente y se accede con una cámara que puede llegar hasta el sitio del dolor y una vez que se este en el sitio del origen de dolor se procede a la liberación de la raíz con microdiscectores y pinzas muy pequeñas, siempre con visualización directa del lente del endoscopio
Cirugía con acceso tubular progresivo con incisión de menos de un cms se coloca un disector tubular progresivo para llegar al sitio donde se encuentra la causa del dolor y tener una visualización directa , cuando se logra esto se coloca el microscopio que nos permite visualizar la raíz nerviosa de una forma muy segura para evitar lastimarla e iniciamos la descompresión de la raíz nerviosa o de la medula espinal con la ayuda de micropinzas y microdiscectores para evitar lastimar estructuras anatómicas, esta técnica nos permite una mejor visión que la endoscopia ya que nos ofrece una vista en tercera dimensión para calcular las distancias, este tipo de técnica quirúrgica no presenta ningún tipo de limitación , se puede operar lo mismo que con la cirugía abierta como:
1.- hernias de disco
2.-procesos degenerativos
3.-Tumores espinales
4.-Infecciones de la columna vertebral
